Причины и лечение стрессового недержания мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин характеризуется невозможностью пациентки удерживать урину в силу различных причин. Эта проблема настолько деликатна, что длительное время женщина пытается ее скрыть от окружающих, близких людей. Вместе с тем, затягивая обращение к врачу, можно только усугубить проблему и сделать невозможным ее решение без последующего хирургического вмешательства.

 

О заболевании

Стрессовое недержание мочи, по статистике, встречается у 25% женщин. Причем возникновение данного нарушения никак не связано с изменениями, произошедшими на фоне зрелого возраста. Подобный неприятный факт выявляют у вполне трудоспособных женщин 28-50 лет. Непроизвольное мочеиспускание может произойти в любое время и в любом месте, будь то работа, нахождение в гостях или романтический ужин в компании близкого человека. Сталкиваясь с таким серьезным нарушением, женщина постоянно вынуждена думать об этом, что не может не сказаться на ее эмоциональном настрое.
Без должного решения проблемы вскоре женщина может стать нервной, замкнутой, что негативным образом отразится на социальной сфере и трудоспособности.

Чтобы не усугубить течение болезни, необходимо при первых признаках обратиться к врачу. Стесняться этого не нужно, поскольку данное нарушение не редкость и врача этим удивить точно не получится. Тем более что на ранних стадиях все корректируется с помощью медикаментозных препаратов, специальных упражнений. Даже если проблема серьезная и придется применять хирургическую терапию, это все же лучше, чем носить урологические прокладки или подгузники постоянно.

Причины

У женщин причины стрессового недержания мочи раньше связывали исключительно с патологическими родами. Долгое время болезнь ассоциировали именно с трудностями во время родоразрешения, повлекшими за собой недержание урины. Но позже стали выявлять подобное нарушение у женщин, которые не рожали, что и заставило медиков пересмотреть ассоциацию болезни исключительно с родами.

Имеются факторы риска урогинекологического, конституционального, неврологического и поведенческого характера, способствующие возникновению стрессового недержания мочи. Можно выделить несколько факторов, которые способствуют возникновению патологии:

  1. наследственность (если у матери или бабушки имелась данная патология, то велик риск развития ее у дочери или внучки);
  2. тяжелый физический труд (большие, часто непосильные физические нагрузки приводят к различным гинекологическим и урологическим нарушениям, которые могут повлечь развитие стрессового недержания урины);
  3. неврологические заболевания (перенесение стресса, депрессия, эмоциональные потрясения, а также более серьезные патологии неврологического характера);
  4. анатомические нарушения;
  5. роды (как затяжные, так и очень быстрые, стремительные);
  6. перенесенные операции на органах малого таза;
  7. повреждение мышц или нервов, проходящих в области тазового дна;
  8. облучение;
  9. избыточная масса тела;
  10. колиты и другие заболевания кишечника;
  11. климакс;
  12. болезни инфекционного характера, в том числе ЗППП;
  13. некоторые медикаментозные средства — адреноблокаторы и адреномиметики.

У мужчин подобное заболевание выявляют гораздо реже, и, как правило, возникает оно на фоне простатита или аденомы. А вот у детей стрессовое недержание мочи не редкость, и причиной тому могут быть конфликты внутри семьи, жестокое воспитание со стороны родителей, тяжелые пережитые потрясения, перенесенные болезни и т.д. Если не лечить проблему в детском возрасте, в дальнейшем она перерастет в тяжелую форму энуреза и сделает подросшего ребенка инвалидом.

У детей недержание мочи лечится с помощью психолога, психотерапевта, невролога или других специалистов в зависимости от причины, которая вызвала нарушение. Прогноз при лечении заболевания в детском возрасте достаточно благоприятный, поскольку у растущего организма больше шансов восстановиться, чем у зрелого, без применения оперативного вмешательства.

девочка с матерью на приеме у врача

Симптомы

Симптомы стрессового недержания мочи важно отличить от признаков других патологий и дисфункции мочевого пузыря. Так, перед походом к специалисту в течение 2 недель важно вести записи, в которых нужно описывать:

  • время начала проблем с мочеиспусканием;
  • частоту мочеиспусканий;
  • количество выпитой жидкости в течение дня;
  • употребление кофейных или спиртных напитков;
  • частоту подтекания мочи, физические ощущения во время этого процесса, примерное количество урины, которая выходит во время непроизвольного мочеиспускания;
  • количество позывов к мочеиспусканию во время сна;
  • полностью ли опустошается мочевой пузырь после справления малой нужды;
  • наличие болевых ощущений при мочеиспускании;
  • какая струя урины выходит и насколько трудно ее контролировать;
  • наличие крови в моче, неприятного запаха, необычного цвета;
  • возможные хирургические вмешательства, дату беременности и родов;
  • применение медикаментозных средств и каких именно.

Обычно у женщин стрессовое недержание мочи проявляется при любом напряжении мышц органов брюшной полости и малого таза. В частности, подтекание урины можно наблюдать, когда женщина смеется, поднимает тяжести, занимается спортом, во время полового акта и т.п.

 женщина с тяжелыми сумками с продуктами

В домашних условиях можно провести тест, который до обращения к специалисту поможет определить, есть ли у женщины стрессовое недержание мочи. Понадобится для его проведения прокладка, применяемая в урологии, обычные весы для взвешивания и чистая негазированная вода. Гигиеническая прокладка крепится к нижнему белью, затем в течение нескольких минут выпивается жидкость в объеме 500 мл. В течение 60 минут нужно выполнять посильные физические нагрузки, постепенно наращивая темп. Заниматься во время тестирования можно бегом, прыжками, силовыми нагрузками, которые помогут напрячь мышцы пресса и диафрагму. После физических упражнений кисти рук необходимо опустить в ледяную воду, чтобы сменой температуры добиться сокращения мышц мочевого пузыря и расслабить сфинктеры. Это поспособствует началу мочеиспускания, которое у здорового человека не превысит норму, а вот у больного вся жидкость окажется в гигиенической прокладке.

Прокладку нужно взвесить до начала тестирования в сухом виде и после его проведения. Если вес будет больше чем на 2 г, можно предположить наличие стрессового недержания мочи. Такое тестирование покажет нарушения у всех, кроме людей, страдающих императивным недержанием. После проведения теста нужно посетить специалиста и сообщить ему обо всех симптомах, чтобы в дальнейшем врач провел диагностику и назначил лечение.

Диагностика и лечение

Помимо сбора общих симптомов и показателей дневника, который пациентка должна вести перед посещением врача, понадобится другая диагностика. В частности, проводят физикальное обследование, где пальпационно исследуют органы брюшной полости на возможное наличие грыжи, асцита и т.д. Проводят обследование прямой кишки, влагалища, наружных половых органов. Неврологическая диагностика применяется для исследования функциональности и общей чувствительности ног.

Проводят забор крови и урины на анализ, чтобы выявить или исключить сахарный диабет, наличие инфекций в организме, болезни почек. В качестве диагностики проводят тестирование, именуемое кашлевым методом, при котором пациентку просят выпить жидкость и через небольшой промежуток времени покашлять. Проводят и УЗИ, цистометрию.

Консервативная терапия рекомендуется к проведению всем женщинам, которые обратились в больницу на раннем этапе болезни. Помимо применения лекарственных средств, она заключается в изменении образа жизни, отказе от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, курение, переедание). Людям с избыточным весом нужно будет начать правильно питаться, исключив из рациона все вредные продукты, кофе и крепкий чай.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин проводится с помощью тренировки мышц органов малого таза. В частности, применяются упражнения Кегеля, которые рекомендованы к выполнению всем женщинам старшего возраста, особенно беременным и рожавшим. Самым простым упражнением будет сесть на пол или стул (можно на корточки) и попытаться в таком положении расслабить мышцы, как при мочеиспускании, а после этого сразу же напрячь. Количество повторений может быть неограниченным.

Во время выполнения упражнений можно чередовать силу сжимания и разжимания мышц, тужиться, имитируя родовой процесс. Делать это нужно в течение дня не менее 3 раз. Поскольку выполняются они абсолютно просто и незаметно для окружающих, выполнять их можно дома, в офисе или во время поездки в общественном транспорте. Во время мочеиспускания нужно попытаться задержать струю урины, после чего расслабить мышцы и опорожнить мочевой пузырь.

девушка сидит на полу

Медикаментозная и народная терапия

Медикаментозные средства назначают при стрессовом недержании мочи не всегда, только если для этого есть весомая причина. Бесконтрольный прием лекарственных средств, как и их неправильное сочетание, может привести только к осложнениям болезни.

При стрессовом недержании мочи целесообразно применение:

  1. Антидепрессантов (Дулоксетин). Этот препарат способствует контролю стрессового недержания мочи, в частности, уменьшает эпизоды его проявления.
  2. Антихолинергических средств (Окситрол, Дитропан и др.). Они помогают устранить все проявления болезни, но вместе с тем очень часто вызывают побочные эффекты.

Если стрессовое недержание мочи возникло после наступления менопаузы, то рекомендуется принимать гормоны.

В частности, комбинируют для этого 2 вида гормонов — эстроген и прогестин. Благодаря такой терапии можно устранить негативные симптомы болезни, возникшие на фоне климакса и соответствующих изменений в организме.

Гормонозаместительная терапия показана только в редких случаях, поскольку риск от ее применения достаточно высок. Так, нередко искусственные гормоны провоцируют злокачественные образования в женских органах и молочных железах, нарушают работу сердца и сосудов. Самостоятельно их применять запрещено вовсе.

Временно устранить непроизвольное мочеиспускание поможет специальный прибор — пессарий, который вставляется во влагалище непосредственно к шейке матки и помогает удержать отток мочи. Показан прибор при выполнении женщиной физических нагрузок на работе или в спортзале.

В качестве народных средств можно попробовать вылечить стрессовое недержание мочи отварами и настоями подорожника, кукурузных рыльцев, череды. Можно попить сок из свежей клюквы, который хорошо дезинфицирует полость мочевого пузыря и препятствует развитию в нем бактериальной флоры. Каждый вечер можно делать горячие ванночки из отваров ромашки, любистка, зверобоя, шалфея. Помогут и спринцевания с ромашковым отваром, тампоны из меда и алоэ, облепиховые вагинальные свечи.

Хирургическая терапия назначается в том случае, если этого требуют анатомические изменения органов, или при отсутствии положительного результата от консервативной терапии. Иногда только оперативное вмешательство помогает достичь видимого эффекта и избавить женщину от проблемы. Не проводят операцию во время беременности или при планировании таковой, при наличии болезней инфекционного характера и т.д.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *