Что такое органическое расстройство личности?

Органическое расстройство личности — это органический психоз, который способен привести к деградации личности. Различные виды шизофреноподобного состояния находятся под бдительным вниманием психиатров всего мира, и органические разновидности не исключение. Такие патологии очень опасны как для самого больного, так и окружающих его людей. Органический психоз необходимо выявлять на самых ранних стадиях и обеспечивать эффективное лечение. Запущенные стадии могут вызвать уже необратимые процессы в головном мозге, которые полностью вылечить не удастся.

 

Сущность патологии

Органическое расстройство личности представляет собой комплекс психиатрических проблем, связанных с личностными и поведенческими изменениями, обусловленными нарушениями структуры головного мозга. Такая патология может быть как осложнением после перенесения болезни или физического воздействия (травма, переохлаждение, барическое влияние и т.п.), так и симптомом развивающегося заболевания, связанного с повреждением мозга.

Органическая форма психозов отличается тем, что психическое расстройство обусловлено нарушением структуры мозговой ткани на клеточном уровне. В результате таких процессов происходят значительные поведенческие изменения, теряется способность самоконтроля, поражаются эмоциональные центры. Параметры этих нарушений зависят от локализации зон поражения, которые могут коснуться любого мозгового отдела, но наиболее существенный вклад вносит повреждение переднего отдела головного мозга.

Органическое расстройство личности может быть врожденным или приобретенным. Врожденные мозговые нарушения фиксируются в младенческом возрасте и сохраняются всю жизнь. В целом течение болезни имеет хронический характер, с периодами обострения и длительными ремиссиями. Болезнь может годами ничем не проявляться, но при определенных негативных воздействиях могут возникнуть тяжелые рецидивы.

Критерии для выявления болезни

Органическое расстройство личности входит в список психических заболеваний по МКБ-10. Для его фиксации необходимы следующие критерии: наличие явного поражения головного мозга, поддающегося визуальному наблюдению с помощью специальных средств; связанность расстройства с болезнью мозга по времени; ослабление психических признаков при лечении основного заболевания мозга; отсутствие причин неврогенного характера для появления расстройства.

Патология может иметь несколько различных форм невротического характера: галлюциноз; кататоническое расстройство; бредовое расстройство органическое (шизофреноподобная форма); аффективное расстройство, связанное с настроенческими изменениями. В целом клиническая картина болезни описывается психотическим состоянием в достаточно тяжелой форме, имеющей органическую этиологию.
Поведенческое состояние больного человека оценивается как психоз с параноидальным состоянием. Часто патология похожа на шизофрению, но не является ей.

девушка в смирительной рубашке

Этиология

Причины органического расстройства многообразны и могут иметь, как физиологическую, так и патогенную природу. К наиболее характерным провоцирующим факторам можно отнести следующие явления:
травмы черепно-мозгового характера тяжелой степени или повторные травмы; нейроинфекция вирусной, бактериальной или грибковой природы, в частности энцефалит герпетического генеза, энцефалопатия под влиянием иммунного дефицита (СПИД).

Поражение сосудов мозга в результате атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии; алкоголизм или увлечение психотропными веществами (галлюциногены, психостимуляторы); опухоль головного мозга разной природы; заболевания аутоиммунного характера, например рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера; патологии с судорожными припадками (в частности эпилепсия); энцефалитное поражение и детский церебральный паралич; отравление нейротоксичными веществами, например марганцем.

Припадки судорожного типа — наиболее характерная причина патологии. Обнаруживается четкая связь между частотой припадков и степенью расстройства личности. Все перечисленные заболевания способны зародить очаги органического психоза. Если эти болезни оказались не до конца вылеченными или лечение начато слишком поздно, то поражения мозга могут иметь необратимый характер, что и приводит к расстройству психики.

Признаки

Для того чтобы диагностировать органическое расстройство личности, согласно международной классификации, должны наблюдаться характерные симптомы. Причем состояние признается болезнью при наличии не менее трех из нижеприведенных симптомов. Выделяются следующие признаки:

  1. Нарушение эмоциональной сферы в форме эйфории, полной апатии, частого проявления гнева и агрессии, повышенной раздражительности, нестабильности эмоций, частых и неуместных шуток.
  2. Расстройства когнитивного характера: параноидальные идеи, чрезвычайная подозрительность, зацикливание на одном занятии или мысли, четкое разделение людей только на плохих и хороших.
  3. Речевые нарушения: появление излишней витиеватости и обстоятельности рассуждений, замедление речи.
  4. Потеря концентрации в работе и любой деятельности. Невозможность выполнения работ, требующих усидчивости и терпения.
  5. Нарушения сексуальной сферы: повышенное либидо, чрезмерно частая смена сексуальных предпочтений.
  6. Раскрепощение в увлечениях: полная потеря границ дозволенности, появление неожиданных увлечений (обжорство, отвращение к гигиене, гиперсексуальность), склонность к антиобщественным поступкам, противоправным действиям.

У разного типа патологии могут преобладать различные симптомы. В зависимости от этого приоритета выделяются следующие разновидности органического расстройства: лабильный, агрессивный, параноидальный, апатичный, расторможенный тип. Может наблюдаться и смешанный вариант. Важное условие признания болезни — продолжительность ярких проявлений признаков не менее 6 месяцев.

мужчина сходит с ума

Проявления некоторых разновидностей

В зависимости от причин формирования органического психоза могут обнаруживаться и другие специфические признаки болезни, вызванные особенностями причинообразующей патологии. Так, сосудистые нарушения сопровождаются такими симптомами: быстрое физическое истощение, гипертрофированная чувствительность к внешним раздражителям, плаксивость, ипохондрические признаки. При травматической и инфекционной этиологии добавляется явная метеозависимость, непереносимость жары и духоты.

В случае эпилептической составляющей добавляется чрезмерная скрупулезность, эгоцентризм, совмещение излишней вежливости и злопамятства, неожиданный гнев, злобно-тоскливое настроение.
Органические расстройства наслаиваются на выработанные или врожденные особенности характера, создавая обостренный симбиоз.

Одна из типичных разновидностей болезни — органическое бредовое расстройство или шизофреноподобное отклонение. Это состояние характеризуется такими признаками: яркое проявление бредовых идей в форме мании преследования, ревности, наличия тяжелой болезни, близкой смерти и т.д.; расстройство мышления — галлюцинации, но без провалов в памяти. В отличие от шизофрении, при органическом бредовом состоянии преобладают зрительные галлюцинации при практически полном отсутствии слуховых.

Лечение

Органическое расстройство личности как патология развивается на базе необратимых нарушений клеточных структур головного мозга, вызванных рассмотренными факторами.

В таких обстоятельствах речь не может идти о полном восстановлении пораженных участков мозга. Лечение болезни направлено на нормализацию общего состояния, стабилизацию психического состояния, прекращение прогрессирования разрушительного процесса. Цель лечения — полная адаптация человека к произошедшим органическим изменениям и умение контролировать эмоции и увлечения.

девушка в раздумиях

Медикаментозная терапия болезни включает прием следующих категорий препаратов:

  • нейролептики (Аминазин, Тизерцин, Трифтазин) — для снижения психомоторного возбуждения, агрессивности и устранения бредового расстройства;
  • противотревожные средства или транквилизаторы — Феназепам, Диазепам, Лоразепам;
  • ноотропные средства (Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин) — для стабилизации функций мозга;
  • антидепрессанты: Амитриптилин, Флуоксетин, Флувоксамин;
  • стабилизаторы настроения или нормотимики (Ламотриджин, Карбамазепин, препараты на основе лития) — для снятия резких перепадов настроения, снижения раздражительности, устранения судорожной активности.

Другое важное направление лечения органического расстройства личности — психотерапия. Такое воздействие ставит следующие цели: повышение субъективного комфорта и качества жизни больного человека; устранение депрессивного состояния, сексуальных нарушений; лечение компульсивного состояния; адаптация человека в обществе. Психотерапевтические методы включают проведение бесед с выполнением упражнений, помогающих освоить новые поведенческие модели. Находит распространение семейная, групповая и индивидуальная схема психотерапии.

Органическое расстройство личности является тяжелым последствием поражения мозговых клеток. В условиях, когда полное излечение невозможно, терапия направлена на стабилизацию состояния и устранение нежелательных симптомов. Важное значение приобретает социальная адаптация больного человека.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *