Каковы симптомы биполярного расстройства?

Биполярное аффективное расстройство (БАР), маниакальная депрессия, или биполярное расстройство, симптомы которого характеризуются чередованием маниакальных и депрессивных фаз, — это психическое заболевание, которое раньше называли маниакально-депрессивным психозом. В наши дни такое определение употребляется редко, поскольку сами по себе психотические проявления имеют место при этом недуге далеко не всегда.

Первые симптомы маниакально-депрессивного психоза, как правило, возникают у людей в возрасте от 15 до 50 лет, средний возраст заболевших — 21 год. Этим недугом страдают до 1,5% населения.

Биполярное расстройство может развиться как у женщин, так и у мужчин. Основное отличие заключается в том, что, как правило, у женщин заболевание начинается с депрессии, а у мужчин маниакально-депрессивный психоз начинает проявлять себя с маниакальных симптомов.

Предпосылки возникновения

Биполярное аффективное расстройство — это заболевание эндогенного характера, однако внешняя провокация также возможна.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) передается по наследству. Очень часто оказывается, что родственники больного страдают этим расстройством либо другим аффективным заболеванием. В том случае, когда у кого-то из родителей отмечается депрессивный психоз, симптомы этого заболевания способны развиться у ребенка, причем риск составляет примерно 50%. Кроме того, велика вероятность развития у ребенка шизоаффективного расстройства или шизофрении. В тех же случаях, когда кто-то из родных ребенка страдает аффективным расстройством, возможность проявления у малыша симптомов биполярного расстройства в 7 раз выше, чем у остальных людей.

Помимо наследственности, на развитие маниакального психоза могут оказать влияние факторы внешней среды, которые способны стать своего рода пусковым механизмом для этого заболевания. Среди таких факторов можно выделить:

• психотравмирующую ситуацию;
• заболевания внутренних органов;
• черепно-мозговые травмы;
• интоксикацию.

Конечно, сама предрасположенность, по причине которой развивается маниакально-депрессивный синдром, закладывается на генетическом уровне, однако перечисленные параметры способны запустить процесс, создать все условия для дебюта заболевания.

Симптомы

Главные признаки биполярного аффективного расстройства — чередование периодов мании и депрессии.

Для одного и того же человека характерно возникновение диаметрально противоположных по своим проявлениям состояний. Как это происходит? Сначала человек весел, активен, разговорчив, у него отмечается повышенное настроение и прилив энергии, он строит грандиозные планы. Как только заканчивается маниакальная стадия, наступает стадия депрессивная: у того же человека резко ухудшается настроение, он испытывает упадок сил и видит окружающий мир исключительно в черных красках.

Для правильной постановки диагноза очень важны психотические симптомы биполярного расстройства. Это, прежде всего, бредовые идеи и галлюцинации. Маниакальный психоз характеризуется бредом величия, эротическим бредом, бредом преследования. Депрессивный психоз отличается проявлениями бреда вины, ипохондрического бреда, нигилистического бреда (когда человек начинает отрицать существование очевидных вещей), бреда отнесения к себе.

Признаки депрессивного эпизода

Для этого этапа развития заболевания характерны:

• пониженное настроение;
• замедленность мышления;
• повышенная утомляемость;
• заторможенность движений.

Больной человек подавлен, его мучает невыносимая тоска, настроение снижено, и никакие события не могут изменить ситуацию. Человек утрачивает способность к запоминанию новой информации и даже к ее воспроизведению. Он больше не может заниматься умственным трудом, ни на чем не может сконцентрировать внимание, не способен принимать решения.

В течение суток состояние человека меняется: в утренние часы больной чувствует себя гораздо хуже, и в это время резко увеличивается риск попыток свести счеты с жизнью. Вечером состояние больного улучшается. В течение депрессивного периода у больного могут наблюдаться пищевые расстройства, которые могут проявляться как в резком снижении аппетита и полном отказе от пищи, так и, наоборот, в обжорстве. Вес человека, как правило, становится меньше; снижается или полностью исчезает либидо. Самооценка становится патологически низкой. Суицидальное поведение — наиболее опасный симптом депрессивной фазы заболевания, и по этой причине крайне необходимо держать больного под строгим наблюдением, чтобы можно было предотвратить непоправимое.

Симптомы маниакального эпизода

Это полная противоположность депрессивного периода заболевания. Как правило, за помощью к врачу обращаются больные, находящиеся в депрессивной фазе, поскольку они страдают и понимают, что само по себе это состояние может не пройти. Те же люди, которые находятся в маниакальной фазе, если и обращаются к врачу, то происходит это весьма редко, поскольку больными они себя не считают.

Маниакальный психоз характеризуется следующими симптомами:

• повышенное настроение;
• ускоренный темп мышления;
• психомоторное возбуждение.

Для больного, у которого маниакальная депрессия, характерен необоснованный оптимизм. Самооценка его заметно повышается. Человек, у которого отмечается маниакальный психоз, становится общительным, разговорчивым, активным. Ему сложно на чем-то сконцентрироваться, поскольку он легко отвлекается и теряет способность на чем-либо сосредоточиться. Больной мало спит, поскольку ему кажется, что он больше не нуждается в этом. Возможны беспорядочные половые связи, поскольку либидо резко поднимается, больной полон энергии. Его поведение становится безответственным и безрассудным.

Дифференциальный диагноз

Для установления диагноза необходимо тщательно собрать анамнез, уточнить информацию по поводу заболевания у родственников больного и малейших его подробностей. Необходимо точно знать, сменялись ли депрессивные эпизоды маниакальными, как долго они длились, были ли периоды ремиссии. Важно выяснить, какие признаки заболевания наблюдаются у пациента, какова степень их выраженности. Опираясь на эти сведения, врач устанавливает диагноз и разрабатывает способы лечения.

Такое заболевание, как биполярное расстройство, подразделяется на 2 типа:

1. Наиболее распространенная форма биполярного аффективного расстройства наблюдается чаще всего у представителей мужского пола. Этот тип характеризуется наличием одного или нескольких маниакальных эпизодов, вне зависимости от того, отмечались ли периоды депрессии.
2. Второй тип заболевания характерен прежде всего для женщин. Для него обязательными являются депрессивные эпизоды, маниакальный период может быть только один.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Как лечить маниакально-депрессивный психоз?

Крайне важно, чтобы это происходило под наблюдением врача-психиатра. Каждая фаза заболевания и каждый симптом подразумевают свои способы терапии, по этой причине самолечение должно быть исключено. Врач назначит больному необходимые препараты, направленные на адекватное лечение биполярного расстройства:

1. Для устранения симптомов депрессивного периода и профилактики их возникновения понадобятся антидепрессанты (Флуоксетин, Флувоксамин, Сертралин и др.).
2. Для стабилизирования настроения и сведения на нет выраженности его колебаний показаны тимостабилизаторы (соли лития, Карбамазепин, вальпроаты). Эти препараты применяются в том числе и для профилактики биполярного аффективного расстройства.
3. С целью устранить психотические симптомы, такие как галлюцинации, бредовые идеи, повышенное беспокойство, лечащий врач должен назначить нейролептики (Трифтазин, Галоперидол и др.).

Психотерапия — еще один метод, помогающий лечить МДП. Способы и разновидности психотерапии зависят от проблем, беспокоящих больного. Самые большие усилия направляются обычно в те сферы жизни, в которых у него больше проблем.

Прогноз

Несмотря на то что патология является эндогенной, течение ее, как правило, благоприятно. Довольно часто у больных между этапами обострения симптомов наблюдаются периоды длительной ремиссии, когда признаки полностью отсутствуют или незначительны. Очень важно вовремя начинать лечение биполярного расстройства и обращаться для этого к квалифицированному специалисту.

В период между приступами заболевание никак себя не проявляет. Никакого негативного влияния на личность человека оно не оказывает в отличие о той же шизофрении. Нужно только правильно подобрать лечение и соблюдать все рекомендации лечащего врача, и тогда число обострений будет минимальным, а фазы ремиссии будут длительными.