Каковы симптомы биполярного расстройства?
Биполярное аффективное расстройство (БАР), маниакальная депрессия, или биполярное расстройство, симптомы которого характеризуются чередованием маниакальных и депрессивных фаз, — это психическое заболевание, которое раньше называли маниакально-депрессивным психозом. В наши дни такое определение употребляется редко, поскольку сами по себе психотические проявления имеют место при этом недуге далеко не всегда.
Оглавление
Первые симптомы маниакально-депрессивного психоза, как правило, возникают у людей в возрасте от 15 до 50 лет, средний возраст заболевших — 21 год. Этим недугом страдают до 1,5% населения.
Биполярное расстройство может развиться как у женщин, так и у мужчин. Основное отличие заключается в том, что, как правило, у женщин заболевание начинается с депрессии, а у мужчин маниакально-депрессивный психоз начинает проявлять себя с маниакальных симптомов.
Предпосылки возникновения
Биполярное аффективное расстройство — это заболевание эндогенного характера, однако внешняя провокация также возможна.
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) передается по наследству. Очень часто оказывается, что родственники больного страдают этим расстройством либо другим аффективным заболеванием. В том случае, когда у кого-то из родителей отмечается депрессивный психоз, симптомы этого заболевания способны развиться у ребенка, причем риск составляет примерно 50%. Кроме того, велика вероятность развития у ребенка шизоаффективного расстройства или шизофрении. В тех же случаях, когда кто-то из родных ребенка страдает аффективным расстройством, возможность проявления у малыша симптомов биполярного расстройства в 7 раз выше, чем у остальных людей.
Помимо наследственности, на развитие маниакального психоза могут оказать влияние факторы внешней среды, которые способны стать своего рода пусковым механизмом для этого заболевания. Среди таких факторов можно выделить:
- психотравмирующую ситуацию;
- заболевания внутренних органов;
- черепно-мозговые травмы;
- интоксикацию.
Конечно, сама предрасположенность, по причине которой развивается маниакально-депрессивный синдром, закладывается на генетическом уровне, однако перечисленные параметры способны запустить процесс, создать все условия для дебюта заболевания.
Симптомы
Главные признаки биполярного аффективного расстройства — чередование периодов мании и депрессии.
Для одного и того же человека характерно возникновение диаметрально противоположных по своим проявлениям состояний. Как это происходит? Сначала человек весел, активен, разговорчив, у него отмечается повышенное настроение и прилив энергии, он строит грандиозные планы. Как только заканчивается маниакальная стадия, наступает стадия депрессивная: у того же человека резко ухудшается настроение, он испытывает упадок сил и видит окружающий мир исключительно в черных красках.
Для правильной постановки диагноза очень важны психотические симптомы биполярного расстройства. Это, прежде всего, бредовые идеи и галлюцинации. Маниакальный психоз характеризуется бредом величия, эротическим бредом, бредом преследования. Депрессивный психоз отличается проявлениями бреда вины, ипохондрического бреда, нигилистического бреда (когда человек начинает отрицать существование очевидных вещей), бреда отнесения к себе.
Признаки депрессивного эпизода
Для этого этапа развития заболевания характерны:
- пониженное настроение;
- замедленность мышления;
- повышенная утомляемость;
- заторможенность движений.
Больной человек подавлен, его мучает невыносимая тоска, настроение снижено, и никакие события не могут изменить ситуацию. Человек утрачивает способность к запоминанию новой информации и даже к ее воспроизведению. Он больше не может заниматься умственным трудом, ни на чем не может сконцентрировать внимание, не способен принимать решения.
В течение суток состояние человека меняется: в утренние часы больной чувствует себя гораздо хуже, и в это время резко увеличивается риск попыток свести счеты с жизнью. Вечером состояние больного улучшается. В течение депрессивного периода у больного могут наблюдаться пищевые расстройства, которые могут проявляться как в резком снижении аппетита и полном отказе от пищи, так и, наоборот, в обжорстве. Вес человека, как правило, становится меньше; снижается или полностью исчезает либидо. Самооценка становится патологически низкой. Суицидальное поведение — наиболее опасный симптом депрессивной фазы заболевания, и по этой причине крайне необходимо держать больного под строгим наблюдением, чтобы можно было предотвратить непоправимое.
Симптомы маниакального эпизода
Это полная противоположность депрессивного периода заболевания. Как правило, за помощью к врачу обращаются больные, находящиеся в депрессивной фазе, поскольку они страдают и понимают, что само по себе это состояние может не пройти. Те же люди, которые находятся в маниакальной фазе, если и обращаются к врачу, то происходит это весьма редко, поскольку больными они себя не считают.
Маниакальный психоз характеризуется следующими симптомами:
- повышенное настроение;
- ускоренный темп мышления;
- психомоторное возбуждение.
Для больного, у которого маниакальная депрессия, характерен необоснованный оптимизм. Самооценка его заметно повышается. Человек, у которого отмечается маниакальный психоз, становится общительным, разговорчивым, активным. Ему сложно на чем-то сконцентрироваться, поскольку он легко отвлекается и теряет способность на чем-либо сосредоточиться. Больной мало спит, поскольку ему кажется, что он больше не нуждается в этом. Возможны беспорядочные половые связи, поскольку либидо резко поднимается, больной полон энергии. Его поведение становится безответственным и безрассудным.
Дифференциальный диагноз
Для установления диагноза необходимо тщательно собрать анамнез, уточнить информацию по поводу заболевания у родственников больного и малейших его подробностей. Необходимо точно знать, сменялись ли депрессивные эпизоды маниакальными, как долго они длились, были ли периоды ремиссии. Важно выяснить, какие признаки заболевания наблюдаются у пациента, какова степень их выраженности. Опираясь на эти сведения, врач устанавливает диагноз и разрабатывает способы лечения.
Такое заболевание, как биполярное расстройство, подразделяется на 2 типа:
- Наиболее распространенная форма биполярного аффективного расстройства наблюдается чаще всего у представителей мужского пола. Этот тип характеризуется наличием одного или нескольких маниакальных эпизодов, вне зависимости от того, отмечались ли периоды депрессии.
- Второй тип заболевания характерен прежде всего для женщин. Для него обязательными являются депрессивные эпизоды, маниакальный период может быть только один.
Лечение биполярного аффективного расстройства
Как лечить маниакально-депрессивный психоз?
Крайне важно, чтобы это происходило под наблюдением врача-психиатра. Каждая фаза заболевания и каждый симптом подразумевают свои способы терапии, по этой причине самолечение должно быть исключено. Врач назначит больному необходимые препараты, направленные на адекватное лечение биполярного расстройства:
- Для устранения симптомов депрессивного периода и профилактики их возникновения понадобятся антидепрессанты (Флуоксетин, Флувоксамин, Сертралин и др.).
- Для стабилизирования настроения и сведения на нет выраженности его колебаний показаны тимостабилизаторы (соли лития, Карбамазепин, вальпроаты). Эти препараты применяются в том числе и для профилактики биполярного аффективного расстройства.
- С целью устранить психотические симптомы, такие как галлюцинации, бредовые идеи, повышенное беспокойство, лечащий врач должен назначить нейролептики (Трифтазин, Галоперидол и др.).
Психотерапия — еще один метод, помогающий лечить МДП. Способы и разновидности психотерапии зависят от проблем, беспокоящих больного. Самые большие усилия направляются обычно в те сферы жизни, в которых у него больше проблем.
Прогноз
Несмотря на то что патология является эндогенной, течение ее, как правило, благоприятно. Довольно часто у больных между этапами обострения симптомов наблюдаются периоды длительной ремиссии, когда признаки полностью отсутствуют или незначительны. Очень важно вовремя начинать лечение биполярного расстройства и обращаться для этого к квалифицированному специалисту.
В период между приступами заболевание никак себя не проявляет. Никакого негативного влияния на личность человека оно не оказывает в отличие о той же шизофрении. Нужно только правильно подобрать лечение и соблюдать все рекомендации лечащего врача, и тогда число обострений будет минимальным, а фазы ремиссии будут длительными.
Добавить комментарий