Причины развития и признаки реактивного психоза

В психиатрической практике врачи часто ставят своим пациентам такой диагноз, как реактивный психоз. Данное состояние не представляет большой опасности для здоровья и жизни человека. Оно обратимо. Это психическое нарушение встречается преимущественно у взрослых лиц.

Развитие

Реактивный психоз — это временное психическое нарушение, которое возникает на фоне стресса или после психической травмы. Как и любая другая форма психоза, этот тип характеризуется неадекватным поведением человека и нарушением восприятия окружающего мира. Данная патология относится к психогенным психозам. Протекает она кратковременно.

Состояние человека полностью восстанавливается. Реактивные формы психоза могут затягиваться на несколько дней и даже недель. Все зависит от обстановки и разрешения проблемы, которая привела к расстройству поведения. Если ситуация усугубилась и проблема осталась, то состояние человека не нормализуется. Если стрессовая ситуация исчезла, то человек быстро выздоравливает.

Этиология

Реактивный психоз развивается по разным причинам. Выделяют следующие возможные пусковые факторы:

• ситуации, при которых имеется угроза для жизни человека;
• аварии;
• стихийные бедствия;
• военные действия;
• смерть родственников;
• материальные трудности (банкротство);
• проблемы в личной жизни;
• судебные разбирательства.

Обстоятельства могут быть самыми разными. Реакция на все подобные стрессовые ситуации у каждого человека разная. Все зависит от личностных особенностей. Реактивные психозы чаще развиваются у лиц с психопатиями (параноидной и истерической). Это расстройства личности. При истерической психопатии поведение людей характеризуется театральностью.

У лиц с параноидальной психопатией преобладают сверхценные идеи. Врач может выявить причины психоза во время беседы с пациентом или его родственниками. К предрасполагающим факторам развития психоза относятся травмы головного мозга, переутомление, нарушение сна, неправильный образ жизни, алкоголизм, различные инфекционные заболевания центральной нервной системы.

Разновидности

Реактивные психозы бывают острыми и затяжными. Последние продолжаются на протяжении нескольких дней или даже месяцев. К острым формам относится реактивный ступор и реактивное возбуждение. Наибольшее значение имеют затяжные формы. В эту группу входят:

• псевдодеменция Вернике;
• пуэрилизм;
• синдром Ганзера;
• синдром одичания;
• реактивный параноид;
• реактивная паранойя;
• индуцированный бред.

Часто диагностируется такое состояние, как синдром Ганзера. Это острое психическое расстройство, формирующееся на фоне хронического стресса или сильного потрясения. Очень часто это состояние развивается у лиц, которые находятся под стражей или отбывают наказание. Нередко причиной является потребность в сочувствии со стороны окружающих людей.

Основными клиническими проявлениями этой формы психоза являются мимоговорения и мимодействия. В первом случае человек дает абсурдные ответы на элементарные вопросы. Мимодействие характеризуется вычурными поступками. Например, человек неправильно надевает одежду. Очень часто у таких людей нарушается болевая и температурная чувствительность. Они не ощущают холода и боли.

К другим симптомам синдрома Ганзера относится нарушение ориентирования в пространстве и затруднение восприятия реальных событий. Типичным признаком этого психоза является лабильность настроения. У человека то появляется депрессия, то наблюдается страх или радость. Иногда возникают галлюцинации. Нередко течение этого психоза напоминает шизофрению. В данной ситуации требуется дифференциальная диагностика.

Признаки

Разновидностью реактивного психоза является параноид. Это целая группа психических нарушений, при которых изменяется поведение человека при изменении условий жизни или недостатке общения с окружающими. К этой группе относится собственно реактивный параноид, индуцированный бред и паранойя. Параноид характеризуется острым развитием.

К формам параноида относится реактивное паранойяльное бредообразование. Оно проявляется сверхценными и бредовыми идеями, которые напрямую связаны с психотравмирующим фактором. Наиболее часто выявляются следующие разновидности бреда:

• сутяжный;
• ревностный;
• ипохондрический;
• преследования;
• изобретательства.

На ранних стадиях психоза все эти нарушения поддаются лечению.

При его отсутствии состояние больных усугубляется. В экстремальных ситуациях (после ареста, в период военных действий) часто развивается реактивный бредовый психоз. Данная патология чаще развивается у тревожных и неуверенных в себе людей. Такие лица неадекватно относятся к происходящим событиям. Им кажется, что другие люди подглядывают за ними, подслушивают или осуждают.

Первым проявлением этого состояния является тревога. На фоне растерянности, тревоги и страха появляются зрительные и слуховые галлюцинации. Наиболее часто выявляется бред отношения, воздействия и преследования.
В группу бредовых психозов входит индуцированный реактивный параноид. Нередко его симптомы появляются у умственно отсталых людей и лиц с психопатиями (психическими отклонениями).

Диагностика и лечение

Лечение таких людей проводится после тщательного исследования психического статуса человека и исключения других заболеваний. Диагноз ставится на основании результатов опроса пациента. В ходе него выявляются психотравмирующие ситуации, послужившие толчком к развитию психоза. Требуется исключить следующие заболевания:

• шизофрению;
• психогенную форму депрессии;
• маниакально-депрессивный психоз;
• абстинентный синдром;
• интоксикацию алкоголем или наркотическими средствами.

При выявлении реактивного психоза лечение проводится в условиях стационара. Врач должен подходить к каждому больному индивидуально, так как причины психоза различны. Важно установить основную причину такого поведения. Если человек находится в состоянии возбуждения, то используются успокаивающие средства (нейролептики) и противосудорожные препараты (транквилизаторы).

Когда больному станет лучше, организуется психотерапия. Этот метод лечения предполагает беседу с человеком, обсуждение его проблемы и выполнение различных упражнений. Врач должен подготовить больного к новым условиям жизни. В данной ситуации психотерапия является индивидуальной. Благоприятная психологическая обстановка позволяет добиться результатов уже через несколько дней.

В запущенных случаях требуется более длительное лечение. После восстановления психического состояния у человека некоторое время может наблюдаться астения в виде слабости, низкой работоспособности, апатии.
Возможны остаточные явления бреда и переживаний. Со временем происходит полное выздоровление. В тяжелых случаях формируются патологические черты личности. Происходит это редко. Прогноз при реактивном психозе благоприятный.