Что такое депрессия?

Депрессия — это группа психических расстройств, поражающих настроение человека. Есть несколько групп симптомов — снижение настроения, снижение темпа действий и мышления, тревога и даже соматические симптомы. Не до конца известны причины возникновения депрессии, они определяется только факторами, которые могут ей способствовать, как, например, изменения структуры мозга, вирусные инфекции, генетические факторы, психологические или социальные. Чем опасна депрессия, и как ее лечить?

 

Суть проблемы

Депрессия — болезнь, симптомы, причины и выраженность которых в значительной степени зависят индивидуально от пациента. Диагноз депрессия, т.е. его постановка, представляет собой проблему для многих врачей и их пациентов.

Депрессия относится к группе так называемых аффективных нарушений, т.е. заболеваний, где основным признаком являются различные виды расстройства настроения. Снижение настроения, уныние — пациенты по-разному описывают симптомы, которые, по их мнению, могут быть началом депрессивного расстройства. Однако трудно однозначно подтвердить, что эти симптомы действительно являются началом заболевания.

Депрессивное расстройство может появиться в любом возрасте. Оно является причиной серьезных изменений в личной и профессиональной жизни. Больные депрессией часто чувствуют себя одинокими. Они испытывают сильный страх, из-за которого не в состоянии проявлять нормальную жизненную активность. Депрессивное состояние, оставленное без адекватного лечения, определяет очень серьезные последствия (до самоубийства включительно).

Депрессивное состояние

Следует понимать, что депрессивное расстройство — это многофакторная болезнь, редко вызывается одной причиной, она представляет собой в действительности совокупность многих проблем, касающихся пациента. Невозможно перечислить все причины депрессивных расстройств из-за индивидуального порога устойчивости к стрессу любого человека. Поэтому, чтобы систематизировать этиологию этой болезни, можно воспользоваться классификацией, которая делит причины депрессии на 5 групп :

  • происхождения первичного/эндогенного характера (где не удается определить органические причины, так называемые первичные депрессивные состояния);
  • происхождения периферического характера (заболевания, связанные с дисфункциями центральной нервной системы — головного мозга);
  • происхождения соматического характера (где депрессивное расстройство является осложнением другого, казалось бы, не имеющего влияния хронического заболевания или в результате произвольного действия химических веществ, препаратов, используемых в терапии);
  • психологического и социального характера;
  • другие (неклассифицированные).

Типы расстройств

Депрессия представляет собой однородную единицу поражения. Эта болезнь представляет собой набор многочисленных клинических симптомов, которые образуют единое целое — депрессивный синдром.

Согласно настоящим рекомендациям, данное состояние определяется на основании диагностических критериев, разработанных в рамках классификации МКБ-10 и американской DSM-IV. Несмотря на то что депрессивные расстройства представляют собой группу болезней с широкой симптоматикой, выделяют основные типы болезни. Согласно МКБ-10, можно выделить:

  1. Депрессия эпизодическая (депрессивные эпизоды) — длится менее 2 лет и характеризуется выраженным началом.
  2. Периодические депрессивные расстройства — повторяющиеся эпизоды депрессии.
  3. Эндогенные — обусловленные биологически.
  4. Экзогенные — предшествуют стрессовым событиям.
  5. Хронические депрессивные расстройства (дистимии) — длится депрессия такого типа минимум 2 года, а ремиссия продолжается не дольше, чем 2 месяца.
  6. Депрессия при шизофрении — проявляется в депрессивном эпизоде после шизофренического психоза. Симптомы шизофрении встречаются, но не доминируют в клинической картине.
  7. Депрессия сезонная.

Депрессия и возраст

Депрессивное состояние — это потенциально опасная для жизни болезнь, которая поражает сотни миллионов людей во всем мире. Чем опасна депрессия? Она является одной из самых распространенных проблем, встречающихся в современной медицине. Эпидемиологические данные показывают, что от нее страдает в среднем около 6% населения. Процент больных людей постоянно увеличивается, а текущая информация о количестве суицидальных случаев из-за депрессивного состояния является недооцененной из-за существования проблем диагностики.

Состояние депрессии протекает в 2 пика. Первый пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 35-45 лет (около 10% населения), вторую группу составляют пожилые люди, старше 65 лет (20% населения в этом возрастном диапазоне). Последние исследования показывают, что депрессия появляется значительно чаще, чем до сих пор считалось, она может начинать проявляться уже в детстве, в школьном и даже дошкольном возрасте. Кроме того, было показано, что большей предрасположенностью к данному заболеванию обладают представители женского пола — женщины болеют чаще, чем мужчины.

Симптомы

Наличие депрессивного синдрома при неврологических заболеваниях встречается довольно часто. Он может возникнуть в результате изменений, происходящих в центральной нервной системе, и быть связан с повреждением головного мозга. Однако чаще всего депрессия является результатом многих факторов, оказывающих влияние на больного.

Несмотря на то что существует множество клинических и психологических состояний, которые могут спровоцировать возникновение депрессии при неврологических заболеваниях, выделяются ее основные симптомы, являющихся общими для всех видов депрессии (шарнир симптомов депрессии).

  1. Снижение настроения называют чувством печали или уныния. Следует иметь в виду, что в случае депрессии печаль не является обычным временным состоянием, связанным с досадным событием, встречающимся часто в повседневной жизни каждого человека. Снижение настроения имеет хронический характер, продолжающийся обычно несколько недель.
  2. Ангедония — это неспособность испытывать удовольствие, наслаждаться жизнью (нет радости жизни). Больной, как правило, теряет интерес к делам/людям, которые до сих пор имели для него значение, пренебрегает своими обязанностями, перестает стараться.
  3. Потеря энергии и чувство истощения, которые могут принимать форму отказа больного от многих (если не всех) видов деятельности в повседневной жизни.

чувство истощения

Депрессивные расстройства

Можно выделить и другие симптомы, характерные для депрессивных расстройств, в частности:

  1. Депрессивное мышление. Характеризуется замедлением мыслительных процессов, которые могут быть настолько свободными, что они становятся причиной затруднения в общении с больным (например, не отвечает на заданные вопросы). Кроме того, нарушается концентрация и сосредоточенность внимания.
  2. Создание депрессивным расстройством другой картины мира. Больные очень часто отягощают образ собственной личности, окружающей среды, и предстоящего их в будущем.
  3. Суицидальные наклонности. Мысли о самоубийстве возникают примерно у 50% пациентов в состоянии тяжелой депрессии, а 20% активно пытаются окончить жизнь самоубийством.
  4. Нарушения сна.
  5. Нарушения двигательной активности.
  6. Расстройства аппетита и потеря массы тела.
  7. Чувство беспокойства и страха, наиболее характерно для пациентов с депрессией чувство тревоги.

Способы лечения

Выбор препарата и метода психотерапии зависит от:

  • состояния пациента и выраженности симптомов депрессии, как и от наличия или отсутствия других заболеваний;
  • предполагаемой переносимости и безопасности применяемого препарата;
  • проведенного лечения — у пациентов, получающих лечение по поводу рецидива депрессии, учитывается эффективность (или неэффективность) и переносимость ранее применявшихся лекарственных средств;
  • ожиданий пациента — применение препарата не должно ухудшать качество жизни.

Как работают антидепрессанты?

Антидепрессанты оказывают воздействие на некоторые химические вещества, присутствующие в головном мозге, от которых зависит настроение, активность, сон, память и т.д. Главными из нейромедиаторов, на работу которых влияют антидепрессанты, являются Серотонин, Норадреналин и Дофамин.

таблетки Амитриптилин

Классические трициклические антидепрессанты — это препараты, действующие многосторонне на все системы организма. Из-за этого они обременены большим риском побочных эффектов, хотя для части пациентов, страдающих депрессией, эти лекарства являются эффективными и чаще всего хорошо переносятся. Представителями этой группы являются Амитриптилин, Доксипин и Кломипрамин. Наиболее распространенные побочные эффекты трициклических:

  • сухость в полости рта;
  • нарушение остроты зрения;
  • запор;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • головокружение;
  • перепады артериального давления;
  • нарушения памяти;
  • ускоренное сердцебиение.

Современные антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — это селективные препараты, оказывающие воздействие только на одну систему нейротрансмиттеров — на систему серотонина. Препараты из этой группы лучше переносятся, их применение связано с большей безопасностью и удобством. Многие из этих лекарств достаточно применять 1 раз в сутки, они не нарушают когнитивные функции (память, концентрацию, время реакции), большинство из них не вступает во взаимодействие с алкоголем. Тем не менее, с применением препаратов этой группы возникает риск некоторых побочных эффектов, чаще всего это:

  • тошнота и рвота (после нескольких дней использования препарата);
  • снижение либидо и сексуальные расстройства;
  • понос;
  • бессонница;
  • иногда выраженность беспокойства, особенно в начале лечения.

К селективным ингибиторам обратного захвата серотонина относятся: Флуоксетин, Флувоксамин, Сертралин, Пароксетин, Циталопрам и Эсциталопрам.

капсулы Флуоксетин

Другие методы лечения

  1. Электрошок — это очень эффективный, хотя и спорный метод лечения депрессии.Процедуры выполняются под общим наркозом под наблюдением врача-анестезиолога и врача-психиатра. Лечение состоит из 12 процедур, выполняемых в течение 4 недель (3 процедуры в неделю). Если они оказываются эффективными, рекомендуется поддерживающая терапия с частотой, подбираемой индивидуально для каждого пациента.
  2. Лечение светом — эффективно при сезонных депрессиях. Этот метод лечения заключается в предоставлении больному адекватной дозы света, например, 10000 люкс ежедневно по 1,5 часа, в осенне-зимний период.
  3. Психотерапия. Участие психологических факторов в депрессии является значительным, из-за этого в лечении этой болезни, следует всегда учитывать возможность использования психологической помощи — психотерапии.
  4. Продолжительность лечения

    Антидепрессанты не действуют сразу. Чаще всего их эффективность начинает проявляться на второй неделе лечения. Симптомы депрессии исчезают постепенно, уменьшается их выраженность, некоторые симптомы исчезают быстрее, другие — медленнее. Выздоровления следует ожидать через 4-6 недель. Если препарат принес улучшения, должен быть использован далее — депрессия является болезнью, проходящей с рецидивами. В случае первого эпизода депрессивного расстройства лечение должно продолжаться в течение 2 лет, при периодических депрессивных расстройствах в течение 5 лет. Если за это время психическое состояние лица с диагнозом депрессивный синдром будет хорошим и стабильным, дозы лекарств можно будет уменьшить до окончания лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *